戻 る

【ご注意】１霊ずつお申し込み下さい。

施主の名前
ふりがな
メールアドレス
メールアドレス(確認用)
郵便番号
　郵便番号検索
住所
故人の名前
ふりがな
没年号
没年月日（和暦）
年　 月　 日　没
↓（例）故人が施主様の「母」なら「母」とご記入下さい。
施主との続柄
現在の戒名
連絡事項